林小北吐了吐舌头，对于医生来说，最头疼的就是遇到那种蛮不讲理的病人或家属。
这种人不但不知恩图报，还会反咬一口。
他对这种人简直是深恶痛绝，因为在麻醉科曾经碰到过一例，那个病人家属给他上了一幕真实版的农夫和蛇的故事。
那时林小北刚上班，涉世未深，处理人事关系没经验，太仁慈，不知道人心险恶。
一天晚上值夜班的时候，一个女人被送来做急诊宫外孕。
宫外孕是胚胎着床的位置不在宫腔内，而是停留在输卵管、卵巢、腹腔、或阔韧带，就像鱼苗没进入池塘而蹦到了小溪沟，长到一定程度没有可供生长的空间。
如果不及时处理，那么随着孕囊的不断生长，就会因挤压而破裂发生大出血。
现在随着医学的不断进步，宫外孕手术已由传统的剖腹探查术改为腹腔镜下探查术。后者的优点是创伤小，术后恢复快，但是住院费用要增加很多，因为优质的医疗质量往往伴随的是昂贵的医疗耗材。
就像家用车，同样是代步，宝马肯定比桑塔纳舒服。
那晚手术医生开的通知单是剖腹探查术，说是病人没钱，家属要求最简单最节省的治疗。
下腹部尤其是盆腔部位如果不是腔镜下手术，一般打硬膜外麻醉就可以满足要求。
相对于全麻来说，硬膜外麻醉最实惠的地方是费用，节省一半还多。
林小北查看病例，硬膜外麻醉有一条最重要的禁忌是要求病人凝血功能正常，血小板不能低于100个单位。
但是那个女人就有点尴尬，她的凝血功能各项指标是在正常范围，但血小板只有98个单位。
血小板的正常范围是100-400单位，因此懂医的人都知道98个单位其实与正常范围没什么区别。。
但现在麻醉学指南里就有一条明确的规定，硬膜外麻醉血小板必须在正常范围，也就是大于或者等于100个单位。
这种硬性规定就像考试成绩59分和60分的差距一样，1分之差决定了不一样的命运。
林小北与病人及其家属反复沟通，为什么不能打硬膜外麻醉而必须全麻。
那个女病人倒没说什么，但她的丈夫，那个男人的表现完全超出林小北的想象。
那个男人死活不同意妻子接受全麻。
问其原因，他说家里实在困难，夫妻两口子都没有固定工作，挣点钱太难。
林小北说麻醉费用是按正常收费，哪儿都是一样的标准。
那个男人孬种得像孙子一样跪在林小北面前，不停地磕头，哭得鼻涕满面，“医生，我求求你了，我们是真的没钱。”
“这不是钱不钱的问题，这是原则问题。”
那男人说出了他的另外一个顾虑：“我听别人说，全麻后人会变傻，我们现在都这么困难，我老婆要是变成了傻子我怎么能养活她呀，我们还有孩子呢！”
林小北哭笑不得，“谁告诉你全麻后人会变傻？全国每天那么多家医院上百万人接受全麻手术，照你这样说那得有多少傻子？”
“反正，我是不能让我老婆做全麻。医生，你行行好，我求你了。”他说着又哭起来，头磕得“砰砰”响。
林小北当时心里很震惊，一分钱难倒英雄汉，一个男人居然为一千多块钱的医疗费用当作别人的面这么作践自已。
这个时候妇科医生在一边又添油加醋，说病人实在可怜，能节省的就尽量节省，不要搞全麻。
在心里挣扎一番后，林小北与手术医生和病人以及她的丈夫充分沟通，决定打一次擦边球，给那个女人打硬膜外麻醉。
虽然林小北那时技术没有现在好，但那次麻醉操作很顺利，穿刺一次成功，注射局麻药后测试，效果非常确切。
手术做得也很顺利，术后病人安全返回病房。
术后第二天随访，病人局麻药作用完全消退，双下肢能活动自如，背部穿刺部位无明显红肿压痛。
原以为这事就这么过了，没想到后来这个病人家属在医院闹了个天翻地覆。
问题就出在病房。
由于这个女人体质很差，回病房后手术伤口发生了感染，住院的时间比邻床的病友多住了几天。
其实也只是在医院多住了几天，妇科主管医生也相应的给减免了很多费用，所以她的总住院费比别人都少。
按说他们应该对医院和妇科医生感恩戴德才对。
“农夫和蛇”的故事开始上演，那个男人就生动的扮演了一条毒蛇。他不知从哪里得知的消息，也许是事前就有所蓄谋。
他开始在医院大吵大闹，认为医生给他妻子的治疗有误，治疗方法不对，术后没人管理，没有经常换药……
各种理由陈出不穷，反正扯皮的不嫌借口多。扯到后来，竟然把麻醉科也给扯上了。
他先是说她老婆背痛，麻醉医生水平不行，损伤了神经。林小北指示妇科做肌电图，完全没事。
他又不知从哪里得来的信息，血小板低于正常范围不能做椎管内麻醉，可是麻醉医生照样给他老婆做了。
这个可是确切的证据，尽管林小北在麻醉知情同意书里已经将风险讲得明明白白，当时也征求到了他的意见，黑纸白字签署都清清楚楚地摆在那儿。
可是那个无赖一口咬定他不知情，所有的都是麻醉医生说了算，他只负责签字。
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