“来自冯保国的负值，+50。”
冯保国挤出笑容道：“林老师---”
他都插不进去的困难气道，让一个刚参加规培几个月的研究生来尝试，是不是有点不给面子？
然而林小北考虑的不是这些。他只是觉得这样的病例对于初级麻醉医生来说非常宝贵，可遇不可求。
能在这样超级困难的病例上练手，对于临床操作技术的提高是非常有帮助的。
毫不夸张地说，从这样的困难气道处理所获取的经验，一例抵得上正常的上百例都不为过。
林小北之所以让柳絮来试试手感，还有一个原因是周末在实验室，后来柳絮给猪气管插管也是练了很多次忙插的。
虽然柳絮是个规培生，但林小北觉得她的手感不输于一般的低年资住院医，甚至更强。
“让她试一下吧。”林小北对冯保国的顾虑直接忽视。
这时候面罩给氧已经能够安全地给氧，怕什么呢？
冯保国脸上的表情像是吃了五味杂酱，分不出酸甜苦辣和悲欢喜乐。
柳絮处在两难的境地，一方面作为新人她对新技术充满了好奇和渴望，尤其是这种非常难得的困难气道；另一方面她又觉得有点不好意思，毕竟冯保国作为住院总在一边尴尬着呢，人家可是已经升入中级职称的麻醉医生。
冯保国看林小北这么袒护柳絮，心里不满，但是也不好表露出来，迟疑了一会儿悻悻然对柳絮说：“你来体会一下忙插是什么感觉，不行的话赶快退出来，不要在里面使用蛮力，以免损伤病人的口腔黏膜。”
这种提醒让人感觉怪怪的，似乎就是说你不行。
柳絮心里七上八下犹豫不决，然而林小北笑道：“怎么，这样的机会你都不敢试？”
这一激将立刻使柳絮心里豪情万丈，何况还是林小北在激她。
柳絮咬了咬牙，拿起双腔管，重新抹上利多卡因胶浆，然后按照林小北教她的手法开始试着忙插。
由于病人已经使用了剂松剂，所以柳絮这次的操作相对来说比林小北第一次忙插简单，病人不但没有应激性抗拒，而且肌松效果还非常好。
所有的人都在默默关注柳絮手上的动作。
而林小北这时突然觉得，柳絮的手与病人的小嘴巴惊人的协调。柳絮操作的画面就像一个小女孩在给自已喂食物，小手小嘴巴。
林小北忍不住偷偷看了看柳絮的嘴巴，……还是她的嘴巴更好看。
柳絮手上的动作很轻柔，很慢，看得出她很紧张，也很小心。双腔管进入患者嘴巴的长度越来越多，几秒钟后，柳絮的手一顿，一种林小北熟悉的落空感传来。
虽然不是林小北亲自手把手教导，但对于一个高资历的麻醉医生来说，这种落空的感觉从视觉上完全可以分辨出来。
林小北欣慰地笑了，柳絮这丫头真不错，她成功了。
柳絮自已也是将信将疑，说实在话她心底并没有谱，或者说即使感觉插进去了，也是懵的。
“接上监护看看。”
林小北提醒她说，然后又对冯保国说：“你听听呼吸看在不在气管里面。”
冯保国和陈超在一边简直看呆了。他们一直以为林小北只不过是想让柳絮练习一下手感而已。陈超甚至在考虑柳絮忙插失败后他也要不要来试试，毕竟这种机会真的难得。
可是柳絮就这么给插进去了，冯保国用听诊器左右分辨，然后这些都无所谓，因为监护仪上标准连续的二氧化碳波形最能说明一切。
陈超心里懊悔应该抢过机会自已来，毕竟这种困难气道处理只要独自完成一例，那对于以后的技术提高重要性是不言而喻的。
林小北突然间就纳闷了，怎么会收到“来自陈超的负值，+30”？
他什么时候得罪陈超这小子了？
在确定自已确实忙插成功了，柳絮的小脸涨得通红，惊喜之情溢于言表。
“我只是运气好而已。”她本来是很谦虚地说话，却让冯保国和陈超感觉到一股炫耀的意味。
“不错呀，温馨老师果然教导有方。”林小北夸奖道。
“来自柳絮的负值，+20”。
“来自冯保国的负值，+30”。
温馨老师自已来，都未必能插进去好吧！
接上呼吸机，这次冯保国在没有倔强将双腔管给固定牢靠，而是听取林小北的意见保持松动状态。
直到这时他才给林小北说了不小心将双腔管扯脱出气管的经过：在将病人摆体位时，冯保国用纤支镜发现找不到气管隆突，听诊左肺呼吸音也不清晰，然后手动辅助呼吸发现病人气道压很高。种种迹象说明，双腔管在病人体位改变的时候发生了移位。
这时候必须重新调整，然后如林小北所言，过分固定就是这点不好，不容挪动双腔管的位置。冯保国只得先松开绑紧的胶布，那些胶布黏在一起成一坨，而且趴在他的手套上弄不掉。
冯保国的心情顿时烦躁起来，试图甩脱乱成一团的胶布块，可能是用力过大，在一扯一甩的时候不小心带动双腔管，将其扯出了病人的气管。
然后，麻醉机开始报警，呼吸回路风箱怎么也鼓不起来……
林小北听完后哑然，将双腔管扯出来？这动作有点暴力了啊！
其实双腔管插入后需不需要固定，林小北并没有强制啊？
这只是个人爱好习惯不同而已。不喜欢固定是图简便好调整，但前提是多加小心，尤其病人体位变动时注意导管的保护；而喜欢固定的人总觉得固定后双腔管移位的可能性要小些。其实这两者没有谁对谁错的绝对标准，都是看人说话。
赵晶晶开始手术后，林小北才回到自已的手术间。
柳絮也跟着过来。
林小北好奇问道：“你怎么这个时候跑来加班？谁通知你的啊？”
“来自柳絮的负值，+100。”
林小北心里一惊，这丫头好像火气挺大的啊！他不就是问了一个问题嘛？
柳絮顾左右而言他，翻翻病历又看看病人，突然问道：“你这个病人怎么没穿中心静脉？”
穿不穿都不要紧，穿也可以，不穿也行。这个病人的外周循环很通畅，所以林小北偷了个懒没穿。
“你想穿？”他问柳絮。
“来自柳絮的负值，+30。”
这不是废话吗？自从跟随温馨，柳絮大部分麻醉操作仅限于椎管内麻醉，对于血管穿刺这些操作技术的机会是少之又少，她周末在那些猪身上练得得心应手，在临床上却很少试过。
柳絮怕林小北改口，赌气道：“穿就穿！”
说完自已跑到物品管理间寻找中心静脉包去了。
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